Artroskopia kolana - przygotowania do zabiegu, przebieg i rehabilitacja

Sam wyraz „artroskopia” pochodzi z języka greckiego i oznacza „zajrzeć do stawu”. Podczas tego zabiegu ortopeda wykonuje niewielkie nacięcia na skórze pacjenta, a następnie wprowadza przez nie bezpośrednio do stawu bardzo małe narzędzia, które przekazują powiększony obraz wnętrza stawu na ekran monitora.

Następnie, przy użyciu endoskopu, wykonywany jest zabieg. Dziś jest to złoty standard w medycynie. Zdecydowaną większość urazów kolana leczy się właśnie metodą artroskopową.

Co to jest artroskopia kolana?

Zabieg artroskopii może być przeprowadzony na każdym stawie człowieka, jednak najczęściej wykorzystywany jest w przypadku leczenia stawu kolanowego. Jest to bardzo dokładna i nowoczesna metoda diagnostyczno-terapeutyczna o niewielkim stopniu inwazyjności.

Lekarz dzięki użyciu endoskopu – kamery z własnym źródłem światła – jest w stanie przez niewielki otwór zbadać praktycznie wszystkie struktury stawu: więzadła, łąkotki, staw rzepkowo-udowy, chrząstki oraz błonę maziową wyścielającą staw. Po tak dokładnej diagnostyce możliwej już podczas zabiegu wykonuje się naprawę stwierdzonych uszkodzeń.

Narzędzia artroskopowe są coraz nowocześniejsze i umożliwiają dokładne i bezpieczne wykonanie wszystkich zadań. Artroskopia pozostawia po sobie bardzo małe blizny, co pozwala na wypisanie pacjenta do domu jeszcze w dniu zabiegu lub kolejnego dnia.

Wykonanie zabiegu bez konieczności chirurgicznego „otwierania” niesie za sobą liczne korzyści dla pacjenta – zmniejszenie dolegliwości bólowych po operacji, mniejsze ryzyko infekcji oraz szybszy powrót do aktywności sprzed operacji.

Dolegliwości bólowe po zabiegu artroskopowym kolana są dużo słabsze, niż po klasycznym zabiegu polegającym na otwarciu stawu.

Przygotowanie do zabiegu artroskopii kolana

Podczas pierwszej wizyty u lekarza ortopedy zebrany będzie wywiad chorobowy. Lekarz przeprowadzi badanie, zleci prześwietlenie RTG lub USG, rezonans magnetyczny (MRI) czy tomografię komputerową (CT) dające bardziej szczegółowy obraz. Jednak to artroskopia jest najdokładniejszą metodą badania stawu.

Przebieg zabiegu

Artroskopia kolana nie jest metodą inwazyjną, jednak wymaga znieczulenia – ogólnego lub przewodowego (od pasa w dół). Lekarz wykonuje 1-2 centymetrowe nacięcie, przez które będzie mógł wprowadzić endoskop. Następnie wykonywane są kolejne nacięcia, umożliwiające wprowadzenie do stawu innych narzędzi artroskopowych.

Za ich pomocą można przecinać, usuwać, szyć oraz rekonstruować tkanki. Ortopeda wprowadza do stawu miniaturowe nożyczki oraz zajmuje się opracowaniem stawu.

W czasie artroskopii lekarz może wykonać:

• usunięcie ciał wolnych ze stawu, zmienionej zapalnie błony maziowej czy uszkodzonych fragmentów łąkotki,
• naprawę ubytków chrząstki stawowej lub uszkodzonych więzadeł,
• usunięcie zwłókniałych części fałdu maziowego przyśrodkowego,
• płukanie stawu objętego infekcją.

Po operacji rany zabezpieczone są jedynie plastrami. W większości przypadków ból da się uśmierzyć za pomocą leków dostępnych bez recepty. Oczywiście w przypadku nasilenia dolegliwości lekarz może przepisać mocniejsze środki. Z reguły po tygodniu od zabiegu usuwane są szwy oraz proponowana jest rehabilitacja.

Rehabilitacja po zabiegu artroskopii kolana

Po zabiegu artroskopii pacjent powinien przede wszystkim ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Bardzo istotne jest odciążanie operowanej nogi – staw nie powinien być nadmiernie forsowany. Najlepiej przez kilka pierwszych tygodni po zabiegu używać kul łokciowych.

Szybkie rozpoczęcie aktywnej rehabilitacji jest bardzo istotnym elementem. Terapeuta będzie pomagał stopniowo zwiększać zakres ćwiczeń i obciążenie stawu.

Dzięki odpowiedniemu treningowi możliwe będzie wzmocnienie i rozciągnięcie mięśni oraz poprawa stabilizacji stawu. Zaraz po zabiegu niewielki wysiłek fizyczny jest zalecany, jednak tylko pod kontrolą rehabilitanta.

Rany po operacji zwykle goją się szybko, w kilka dni. Szwy usuwane są na wizycie kontrolnej tydzień po zabiegu. Bandaż zdejmowany jest już następnego dnia po operacji, później stosowane są jałowy plastry i opatrunki.

Rekonwalescencja po zabiegu trwa średnio do 6 tygodniu, natomiast powrót do pełnej sprawności fizycznej około 12 tygodni. Czas ten oczywiście zależy od wielu czynników, między innymi od indywidualnych predyspozycji fizycznych pacjenta.

Możliwe powikłania po zabiegu artroskopii kolana

Powikłania po zabiegu artroskopii nie zdarzają się często. Najczęściej to krwawienie, infekcje, zakrzepica żył głębokich, uszkodzenie naczyń i nerwów oraz wewnątrzstawowe złamanie narzędzia. Na szczęście zdarzają się one bardzo rzadko – w mniej niż 1% zabiegów.

Koszty zabiegu artroskopii kolana

Ceny zabiegów artroskopii stawu kolanowego nie będą takie same dla każdego pacjenta. Zależą od różnych czynników, przede wszystkim od zakresu zabiegu, rodzaju zastosowanego znieczulenia oraz czasu pobytu pacjenta w placówce.

Przykładowo za artroskopię operacyjną obejmującą diagnostykę, wycięcie łąkotki, opracowanie uszkodzeń chrząstki lub zrostów trzeba będzie zapłacić co najmniej 2 tysiące złotych. 3,8 tysiąca złotych zapłacimy za artroskopię leczniczą stawu kolanowego. W zakres zabiegu wchodzi wycięcie części łąkotki, opracowanie uszkodzeń chrząstki, usunięcie fałdów błony maziowej oraz usunięcie osteofitów.

Przy artroskopowej plastyce niestabilności rzepki musimy liczyć się z kosztami co najmniej 3,5 tysiąca złotych. Natomiast 6,7-9,5 tysięcy zapłacimy za artroskopową rekonstrukcję więzadła krzyżowego przedniego. Jeszcze droższy będzie zabieg artroskopii operacyjnej z rekonstrukcją więzadła pobocznego strzałkowego lub piszczelowego – musimy liczyć się z kosztami 7,5-9 tysięcy złotych.

Jeśli pacjent nie jest w stanie pokryć w całości kosztów leczenia, może skorzystać z usługi odroczonych płatności z oferty MediKod. W ten sposób może odroczyć zapłatę sumy do 5 tysięcy złotych.

Jeśli w ciągu 30 dni od daty wypłaty środków na rzecz kliniki pacjent ureguluje należność, nie zapłaci żadnej prowizji za udzielenie finansowania. Jeśli nie jest w stanie dokonać całkowitej spłaty, zaległość zostanie rozłożona na korzystne raty.